เครื่องคำนวณคะแนน MELD

ผู้เขียน: Henrick Yau
- 19 กรกฎาคม 2026
| |

เครื่องคำนวณคะแนน MELD

คำนวณคะแนน MELD (Model for End-Stage Liver Disease) ที่ใช้ประเมินความรุนแรงของโรคตับเรื้อรังและจัดลำดับความสำคัญของผู้ป่วยสำหรับการปลูกถ่ายตับ เครื่องคำนวณนี้ใช้ค่าห้องปฏิบัติการเพื่อประเมินความเสี่ยงการเสียชีวิตภายใน 3 เดือนของผู้ป่วย

ค่าห้องปฏิบัติการ

ค่าปกติ: 0.6-1.2 mg/dL (53-106 μmol/L)
ค่าปกติ: 0.2-1.2 mg/dL (3.4-20.5 μmol/L)
ค่าปกติ: 0.9-1.1
ค่าปกติ: 136-145 mEq/L

ข้อมูลผู้ป่วย

ส่งผลต่อการคำนวณครีเอตินิน
สำหรับการประเมินความเสี่ยงเพิ่มเติม
ค่าปกติ: 3.5-5.0 g/dL (35-50 g/L)

ตัวเลือกขั้นสูง

คะแนน MELD และการประเมินโรคตับ

คะแนน Model for End-Stage Liver Disease (MELD) เป็นระบบคะแนนที่ใช้ประเมินความรุนแรงของโรคตับเรื้อรัง เดิมทีพัฒนาขึ้นเพื่อทำนายการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่เข้ารับการทำหัตถการ TIPS (transjugular intrahepatic portosystemic shunt) แต่ปัจจุบันใช้เป็นหลักในการจัดลำดับการปลูกถ่ายตับ

สูตรคะแนน MELD
  • MELD ดั้งเดิม: 3.78 × ln(บิลิรูบิน) + 11.2 × ln(INR) + 9.57 × ln(ครีเอตินิน) + 6.43
  • MELD-Na: MELD + 1.32 × (137 - Na) - [0.033 × MELD × (137 - Na)]
  • ค่าต่ำสุด: ครีเอตินิน ≥ 1.0, บิลิรูบิน ≥ 1.0, INR ≥ 1.0
  • ครีเอตินินสูงสุด: 4.0 มก./ดล. (หากฟอกไต ≥2 ครั้ง/สัปดาห์)
การตีความคะแนน MELD
  • 6-9: โรคตับเล็กน้อย (อัตราการเสียชีวิต 3 เดือน 1.9%)
  • 10-19: โรคตับปานกลาง (อัตราการเสียชีวิต 3 เดือน 6.0%)
  • 20-29: โรคตับรุนแรง (อัตราการเสียชีวิต 3 เดือน 19.6%)
  • 30-39: โรคตับรุนแรงมาก (อัตราการเสียชีวิต 3 เดือน 52.6%)
  • ≥40: โรคตับรุนแรงที่สุด (อัตราการเสียชีวิต 3 เดือน 71.3%)
การจำแนก Child-Pugh
  • Class A (5-6 คะแนน): โรคที่ชดเชยได้ดี (อัตราการรอดชีวิต 1 ปี ~100%)
  • Class B (7-9 คะแนน): การทำงานของตับบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญ (อัตราการรอดชีวิต 1 ปี ~80%)
  • Class C (10-15 คะแนน): โรคที่ไม่สามารถชดเชยได้ (อัตราการรอดชีวิต 1 ปี ~45%)
  • ปัจจัยที่ประเมิน: บิลิรูบิน, อัลบูมิน, INR, น้ำในช่องท้อง, ภาวะสับสนจากตับ
การประยุกต์ใช้ทางคลินิก
  • การจัดสรรการปลูกถ่าย: คะแนน MELD สูงได้รับลำดับความสำคัญในการปลูกถ่ายตับ
  • การพยากรณ์โรค: ทำนายการเสียชีวิตระยะสั้นในผู้ป่วยโรคตับ
  • การวางแผนการรักษา: ช่วยกำหนดเวลาการประเมินและการขึ้นทะเบียนปลูกถ่าย
  • การวิจัย: มาตรวัดที่เป็นมาตรฐานสำหรับการทดลองทางคลินิกและการวิจัยผลลัพธ์
ข้อจำกัดและข้อควรพิจารณา
  • ความแปรผันของห้องปฏิบัติการ: วิธีการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่แตกต่างกันอาจส่งผลต่อผลลัพธ์
  • ประชากรพิเศษ: อาจประเมินความเสี่ยงต่ำเกินไปในบางภาวะ (เช่น มะเร็งตับ ฯลฯ)
  • ลักษณะที่เปลี่ยนแปลงได้: คะแนนสามารถเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วตามสถานะทางคลินิก
  • ไม่ใช่สำหรับภาวะตับวายเฉียบพลัน: ออกแบบมาสำหรับโรคตับเรื้อรัง

ข้อปฏิเสธความรับผิดชอบทางการแพทย์: เครื่องคำนวณนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อการศึกษาเท่านั้น และไม่ควรใช้แทนการวินิจฉัยทางคลินิก การตัดสินใจทางการแพทย์ทั้งหมดควรทำโดยปรึกษากับผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่มีคุณสมบัติเหมาะสม ควรยืนยันค่าห้องปฏิบัติการและพิจารณาบริบททางคลินิกเมื่อตีความผลลัพธ์

เครื่องคำนวณคะแนน MELD คืออะไร?

เครื่องคำนวณคะแนน MELD เป็นเครื่องมือทางคลินิกที่ใช้ประเมินความรุนแรงของโรคตับเรื้อรัง โดยให้ค่าประมาณความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของผู้ป่วยภายในสามเดือน ซึ่งช่วยในการตัดสินใจเกี่ยวกับคุณสมบัติและความเร่งด่วนในการปลูกถ่ายตับ MELD ย่อมาจาก Model for End-Stage Liver Disease (แบบจำลองโรคตับระยะสุดท้าย) และถูกใช้อย่างแพร่หลายในโรงพยาบาลและศูนย์ปลูกถ่ายตับทั่วโลก

คะแนน MELD คำนวณอย่างไร?

เครื่องคำนวณใช้ค่าทางห้องปฏิบัติการทั่วไป เช่น ครีเอตินินในซีรั่ม บิลิรูบินรวม INR (International Normalized Ratio) และระดับโซเดียม สำหรับผู้ป่วยบางราย ประวัติการฟอกไตก็ถูกนำมาพิจารณาด้วย ค่าเหล่านี้จะถูกนำเข้าไปในสูตร MELD ซึ่งให้คะแนนตั้งแต่ 6 ถึง 40

สูตร MELD ดั้งเดิม:
MELD = 3.78 × ln(บิลิรูบิน) + 11.2 × ln(INR) + 9.57 × ln(ครีเอตินิน) + 6.43
MELD-Na (MELD ที่ปรับด้วยโซเดียม):
MELD-Na = MELD + 1.32 × (137 - Na) − 0.033 × MELD × (137 − Na)

ทำไมคะแนน MELD จึงสำคัญ?

คะแนน MELD ช่วยจัดลำดับความสำคัญของผู้รับการปลูกถ่ายตับตามความเร่งด่วนทางการแพทย์ คะแนนที่สูงขึ้นสะท้อนถึงความผิดปกติของตับที่รุนแรงกว่าและความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในระยะสั้นที่สูงขึ้น นอกจากนี้ยังให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยและช่วยในการวางแผนการรักษา

วิธีใช้เครื่องคำนวณ

  1. ป้อนผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการของผู้ป่วย:
    • ครีเอตินิน: วัดการทำงานของไต
    • บิลิรูบิน: บ่งชี้ความสามารถของตับในการกำจัดของเสีย
    • INR: สะท้อนความสามารถในการแข็งตัวของเลือด
    • โซเดียม: ไม่บังคับ แต่มีประโยชน์สำหรับการคำนวณ MELD-Na
  2. ระบุประวัติการฟอกไตและเลือกโรคตับหลัก
  3. (ไม่บังคับ) เพิ่มอายุและระดับอัลบูมินเพื่อการประเมินที่ครอบคลุมยิ่งขึ้น
  4. เลือกตัวเลือกการคำนวณ เช่น MELD-Na หรือการจำแนก Child-Pugh
  5. คลิก "คำนวณคะแนน MELD" เพื่อดูผลลัพธ์

การทำความเข้าใจผลลัพธ์

  • คะแนน MELD: บ่งชี้ความรุนแรงของโรคตับ (สเกล: 6–40)
  • MELD-Na: คะแนนที่ปรับปรุงแล้วรวมระดับโซเดียม มีประโยชน์สำหรับการจัดลำดับความสำคัญในการปลูกถ่าย
  • ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตใน 3 เดือน: ค่าประมาณโอกาสรอดชีวิตตามคะแนนและอายุ
  • ระดับ Child-Pugh: ระบบการจำแนกทางเลือกที่ประเมินการทำงานของตับ
  • ลำดับความสำคัญในการปลูกถ่าย: แนะนำความเร่งด่วนและระยะเวลารอโดยประมาณสำหรับการปลูกถ่ายตับ

ใครบ้างที่ได้รับประโยชน์จากเครื่องคำนวณนี้?

เครื่องมือนี้มีประโยชน์สำหรับ:

  • แพทย์ที่ดูแลผู้ป่วยโรคตับเรื้อรัง
  • ผู้ป่วยที่ต้องการทำความเข้าใจความรุนแรงของโรคตับของตนเอง
  • ผู้ดูแลที่สนับสนุนคนที่รักผ่านการประเมินการปลูกถ่าย
  • นักศึกษาแพทย์และนักวิจัยที่ศึกษาตัวชี้วัดโรคตับ

เครื่องมือและหัวข้อที่เกี่ยวข้อง

  • เครื่องคำนวณ Child-Pugh: เสริมคะแนน MELD สำหรับการประเมินโรคตับ
  • เครื่องคำนวณ GFR: ประมาณการทำงานของไต—สำคัญเมื่อพิจารณาค่าครีเอตินิน
  • เครื่องคำนวณแคลเซียมที่ปรับแล้ว: มีประโยชน์ในการประเมินความไม่สมดุลทางชีวเคมีในโรคตับ
  • เครื่องคำนวณ BAC: ไม่เกี่ยวข้องโดยตรง แต่มีประโยชน์ในการทำความเข้าใจผลกระทบของแอลกอฮอล์ต่อสุขภาพตับ

คำถามที่พบบ่อย (FAQ)

คะแนน MELD ปกติคือเท่าไร?

บุคคลที่มีสุขภาพดีส่วนใหญ่จะมีคะแนน MELD ต่ำกว่า 6 ในโรคตับ คะแนนระหว่าง 6 ถึง 9 บ่งชี้โรคที่ไม่รุนแรง ในขณะที่คะแนนมากกว่า 30 บ่งชี้โรคที่รุนแรงมาก

ควรคำนวณ MELD ซ้ำบ่อยแค่ไหน?

ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย ในผู้ป่วยที่คงที่ อาจเพียงพอทุกสองสามเดือน ในกรณีที่รุนแรง มักจำเป็นต้องติดตามทุกสัปดาห์

MELD พิจารณาการใช้แอลกอฮอล์หรือไม่?

ไม่โดยตรง อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยโรคตับจากแอลกอฮอล์อาจมีอิทธิพลต่อคุณสมบัติในการปลูกถ่ายและคำแนะนำในการจัดการ เครื่องมือเช่น เครื่องคำนวณการเลิกดื่ม สามารถช่วยติดตามเวลาตั้งแต่การดื่มครั้งล่าสุด

คะแนน Child-Pugh ดีกว่า MELD หรือไม่?

ทั้งสองประเมินในแง่มุมที่แตกต่างกัน MELD มีความเป็นกลางมากกว่าและเน้นการปลูกถ่าย ในขณะที่ Child-Pugh รวมสัญญาณทางคลินิกและอาจดีกว่าสำหรับการจำแนกการทำงานของตับโดยรวม

หมายเหตุสำคัญ

  • คะแนน MELD ไม่ใช้กับภาวะตับวายเฉียบพลัน
  • ไม่ควรใช้แทนการประเมินทางคลินิกที่สมบูรณ์
  • ข้อมูลนำเข้าทั้งหมดควรอ้างอิงจากค่าทางห้องปฏิบัติการที่ได้รับการยืนยัน
  • เครื่องคำนวณนี้เป็นเครื่องมือช่วยการศึกษาและไม่ใช่สิ่งทดแทนคำแนะนำทางการแพทย์

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ: เครื่องคำนวณนี้มีไว้เพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น โปรดปรึกษาผู้ให้บริการด้านสุขภาพเพื่อขอคำแนะนำทางการแพทย์เฉพาะบุคคล