เครื่องคำนวณ Child-Pugh

หมวดหมู่: สุขภาพอื่น ๆ
- สิงหาคม 17, 2568
| |

คำนวณคะแนน Child-Pugh เพื่อประเมินการพยากรณ์โรคของโรคตับเรื้อรังและกำหนดความเข้มข้นของการรักษาที่จำเป็น ระบบการให้คะแนนนี้ช่วยประเมินความรุนแรงของตับแข็งตามพารามิเตอร์ทางคลินิกและห้องปฏิบัติการ

พารามิเตอร์ทางคลินิก

พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการ

ตัวเลือกการแสดงผล

เกี่ยวกับคะแนน Child-Pugh

คะแนน Child-Pugh เป็นระบบที่ใช้ประเมินการพยากรณ์โรคของโรคตับเรื้อรัง โดยเฉพาะตับแข็ง มันถูกพัฒนาขึ้นเพื่อคาดการณ์อัตราการตายระหว่างการผ่าตัด แต่ตอนนี้ใช้เพื่อกำหนดความเข้มข้นของการรักษาที่จำเป็นและความจำเป็นในการปลูกถ่ายตับ

ส่วนประกอบของคะแนน Child-Pugh

คะแนนนี้ใช้มาตรการทางคลินิกห้าประการของโรคตับ:

  • บิลิรูบินรวม: วัดว่าตับขับบิลิรูบินซึ่งเป็นของเสียจากการสลายเซลล์เม็ดเลือดแดงได้อย่างมีประสิทธิภาพเพียงใด
  • อัลบูมินในซีรัม: แสดงความสามารถของตับในการสังเคราะห์โปรตีนอัลบูมิน
  • เวลาโปรทรอมบิน/INR: สะท้อนความสามารถของตับในการผลิตปัจจัยการแข็งตัวของเลือด
  • น้ำในช่องท้อง: การสะสมของเหลวในช่องท้องซึ่งบ่งชี้ถึงความดันในหลอดเลือดพอร์ทัล
  • อาการสมองเสื่อม: ความผิดปกติทางจิตประสาทเนื่องจากการทำงานของตับบกพร่อง
ระบบการให้คะแนน

แต่ละมาตรการจะได้รับคะแนนตั้งแต่ 1 ถึง 3 โดยที่ 3 หมายถึงสภาพที่รุนแรงที่สุด คะแนนทั้งห้าจะถูกบวกเข้าด้วยกันเพื่อกำหนดชั้น Child-Pugh:

  • ชั้น A: 5-6 คะแนน (โรคที่ทดแทนได้ดี)
  • ชั้น B: 7-9 คะแนน (การทำงานที่สำคัญลดลง)
  • ชั้น C: 10-15 คะแนน (โรคที่ไม่สามารถทดแทนได้)
การใช้งานทางคลินิก

คะแนน Child-Pugh ถูกใช้ในหลายสถานการณ์ทางคลินิก:

  • การคาดการณ์การอยู่รอดในผู้ป่วยที่เป็นตับแข็ง
  • การกำหนดลำดับความสำคัญสำหรับการปลูกถ่ายตับ
  • การประเมินความเสี่ยงในการผ่าตัดในผู้ป่วยที่มีโรคตับ
  • การแนะนำการปรับขนาดยาสำหรับยาที่ถูกเผาผลาญโดยตับ
  • การประเมินความเหมาะสมสำหรับการรักษาเฉพาะเช่น TIPS (Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt)
ข้อจำกัด

แม้ว่าจะใช้กันอย่างแพร่หลาย แต่คะแนน Child-Pugh ก็มีข้อจำกัดบางประการ:

  • การประเมินอาการสมองเสื่อมและน้ำในช่องท้องที่เป็นเรื่องส่วนตัว
  • ไม่คำนึงถึงการทำงานของไตซึ่งมักจะบกพร่องในโรคตับระยะลุกลาม
  • ความสามารถในการคาดการณ์อัตราการตายระยะสั้นในผู้ป่วยที่ป่วยหนักมีจำกัด
  • ผลกระทบเพดาน (คะแนนสูงสุด 15) จำกัดความแตกต่างระหว่างผู้ป่วยที่มีโรคที่รุนแรงมาก

ด้วยเหตุนี้ ระบบการให้คะแนนอื่น ๆ เช่น MELD (Model for End-Stage Liver Disease) บางครั้งจึงถูกใช้ร่วมกับหรือแทนที่คะแนน Child-Pugh โดยเฉพาะสำหรับการจัดสรรการปลูกถ่ายตับ

สูตรคะแนน Child-Pugh:
คะแนนรวม = Encephalopathy (1–3) + Ascites (1–3) + Bilirubin (1–3) + Albumin (1–3) + Prothrombin Time / INR (1–3)

เครื่องคำนวณ Child-Pugh คืออะไร?

เครื่องคำนวณ Child-Pugh เป็นเครื่องมือทางคลินิกที่ใช้ประเมินความรุนแรงและพยากรณ์โรคของโรคตับเรื้อรัง โดยเฉพาะโรคตับแข็ง เครื่องมือนี้ช่วยจัดประเภทการทำงานของตับออกเป็นสามระดับ—A, B หรือ C—โดยอิงจากตัวชี้วัดที่สามารถวัดได้ห้าประการ ซึ่งรวมถึงการสังเกตทางคลินิกและค่าห้องปฏิบัติการ คะแนนนี้ช่วยในการวางแผนการรักษา การพยากรณ์อัตราการรอดชีวิต และการประเมินความจำเป็นในการปลูกถ่ายตับ

ทำไมต้องใช้เครื่องคำนวณ Child-Pugh?

การประเมินการทำงานของตับอย่างแม่นยำเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการจัดการโรคตับเรื้อรัง คะแนน Child-Pugh มอบวิธีการที่ง่ายและรวดเร็วในการ:

  • ประมาณโอกาสการรอดชีวิตใน 1 ปีและ 2 ปีสำหรับผู้ป่วยโรคตับแข็ง
  • กำหนดความเข้มข้นของการรักษาตามความรุนแรงของโรค
  • ประเมินว่าผู้ป่วยอาจได้รับประโยชน์หรือจำเป็นต้องปลูกถ่ายตับหรือไม่
  • ปรับขนาดยาที่ผ่านการเผาผลาญโดยตับ
  • สนับสนุนการตัดสินใจสำหรับกระบวนการเช่น TIPS หรือการผ่าตัด

วิธีใช้เครื่องคำนวณนี้

การใช้เครื่องคำนวณ Child-Pugh นั้นง่ายมาก นี่คือวิธีการใช้งานอย่างมีประสิทธิภาพ:

  • เลือกค่าของแต่ละพารามิเตอร์ทั้งห้า: Encephalopathy, Ascites, Bilirubin, Albumin และ Prothrombin Time/INR
  • เลือกหน่วยสำหรับ Bilirubin และ Albumin ตามต้องการ (mg/dL, μmol/L, g/dL หรือ g/L)
  • คลิก “คำนวณคะแนน Child-Pugh” เพื่อดูผลลัพธ์
  • ตรวจสอบคะแนนรวม ระดับ Child-Pugh การประมาณการรอดชีวิต และความรุนแรงของโรคตับแข็ง
  • ใช้การแยกย่อยและการตีความทางคลินิกเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจคะแนนของคุณให้ดียิ่งขึ้น

การทำความเข้าใจผลลัพธ์

คะแนนรวมจะจัดสภาพของตับให้อยู่ในหนึ่งในระดับต่อไปนี้:

  • ระดับ A (5–6 คะแนน): สภาพไม่รุนแรง ตับยังคงชดเชยได้ดี
  • ระดับ B (7–9 คะแนน): ความรุนแรงปานกลาง การทำงานของตับเริ่มบกพร่อง
  • ระดับ C (10–15 คะแนน): สภาพรุนแรง ตับล้มเหลว

แต่ละระดับให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับความน่าจะเป็นของการรอดชีวิตและแนวทางการรักษา ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยระดับ C อาจต้องได้รับการประเมินเพื่อปลูกถ่ายตับ ขนาดยาก็อาจถูกปรับตามระดับเพื่อหลีกเลี่ยงการทำให้ตับทำงานหนักเกินไป

คะแนนนี้วัดอะไร?

เครื่องคำนวณ Child-Pugh พิจารณาห้าด้านสำคัญ:

  • Encephalopathy: การบกพร่องของการทำงานของสมองเนื่องจากตับล้มเหลว
  • Ascites: การสะสมของของเหลวในช่องท้อง
  • Total Bilirubin: ความสามารถของตับในการกำจัดของเสียออกจากเลือด
  • Serum Albumin: ระดับโปรตีนที่บ่งบอกถึงความสามารถในการสังเคราะห์ของตับ
  • Prothrombin Time / INR: ประสิทธิภาพการแข็งตัวของเลือด

การใช้งานทางคลินิกของคะแนน Child-Pugh

เครื่องคำนวณนี้มีการใช้งานในสถานพยาบาล โดยแพทย์ใช้เพื่อ:

  • พยากรณ์ระยะเวลาที่ผู้ป่วยอาจมีชีวิตอยู่กับโรคตับแข็ง
  • วางแผนเวลาสำหรับการปลูกถ่ายตับ
  • ประเมินความเสี่ยงของผู้ป่วยก่อนการผ่าตัด
  • แนะนำการใช้ยาที่ได้รับผลกระทบจากการเผาผลาญของตับ

คำถามที่พบบ่อย (FAQ)

ความแตกต่างระหว่างคะแนน Child-Pugh และ MELD คืออะไร?
Child-Pugh รวมถึงการวัดที่เป็นอัตวิสัย (เช่น Ascites และ Encephalopathy) ในขณะที่ MELD มุ่งเน้นเฉพาะค่าห้องปฏิบัติการ MELD มักใช้สำหรับการจัดลำดับความสำคัญในการปลูกถ่ายตับ

ฉันสามารถใช้เครื่องคำนวณนี้ที่บ้านได้หรือไม่?
ได้ แต่เครื่องมือนี้มีไว้เพื่อการศึกษาเท่านั้น การตัดสินใจทางคลินิกควรปรึกษาแพทย์เสมอ

คะแนนที่สูงขึ้นหมายถึงการทำงานของตับแย่ลงหรือไม่?
ใช่ คะแนนที่สูงขึ้นบ่งชี้ถึงความเสียหายของตับที่รุนแรงขึ้นและอัตราการรอดชีวิตที่ต่ำลง

เครื่องคำนวณนี้มีประโยชน์สำหรับการปรับขนาดยาหรือไม่?
ใช่ แพทย์มักพิจารณาระดับ Child-Pugh เมื่อสั่งจ่ายยาที่ผ่านการเผาผลาญโดยตับ

มีเครื่องคำนวณอื่นที่คล้ายกันหรือไม่?
มี เครื่องมือเช่น GFR Calculator (สำหรับการทำงานของไต), Protein Calculator (สำหรับความต้องการโปรตีน) และ TDEE Calculator (สำหรับการใช้พลังงาน) ให้ข้อมูลเชิงลึกด้านสุขภาพในด้านที่เกี่ยวข้อง

เคล็ดลับที่เป็นประโยชน์

หากคุณกำลังติดตามตัวชี้วัดสุขภาพหลายตัว คุณอาจพบว่าเครื่องมืออย่าง Macro Calculator (สำหรับเป้าหมายโภชนาการ) หรือ Body Surface Area Calculator มีประโยชน์สำหรับการวิเคราะห์สุขภาพแบบองค์รวม—เช่นเดียวกับที่ Chipotle Nutrition Calculator แยกย่อยข้อมูลโภชนาการของมื้ออาหาร หรือ BAC Calculator ประมาณระดับแอลกอฮอล์ในเลือด