เครื่องคำนวณ FENa

หมวดหมู่: สุขภาพอื่น ๆ
- ตุลาคม 23, 2568
| |

คำนวณการขับถ่ายโซเดียมแบบเฉลี่ย (FENa) เพื่อช่วยวินิจฉัยสาเหตุของการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน (AKI) เครื่องคำนวณนี้ช่วยแพทย์, แพทย์โรคไต, และผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ในการแยกแยะระหว่างสาเหตุของ AKI ที่เกิดจากภาวะก่อนไตและภาวะไตในตัว

ค่าห้องปฏิบัติการของผู้ป่วย

ช่วงปกติ: 135-145 mEq/L
ความเข้มข้นของปัสสาวะแบบจุด
ช่วงปกติ: 0.7-1.3 mg/dL
ความเข้มข้นของปัสสาวะแบบจุด

ข้อมูลผู้ป่วย

เกี่ยวกับการขับถ่ายโซเดียมแบบเฉลี่ย (FENa)

การขับถ่ายโซเดียมแบบเฉลี่ย (FENa) เป็นการคำนวณที่ใช้เพื่อกำหนดว่าสัดส่วนของโซเดียมที่กรองโดยไตถูกขับออกในปัสสาวะมากน้อยเพียงใด โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีประโยชน์ในการวินิจฉัยแยกโรคการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน (AKI)

ความสำคัญทางคลินิก
  • FENa < 1%: โดยทั่วไปบ่งชี้ถึงภาวะอาโซเตเมียก่อนไต แสดงว่าไตทำงานได้ตามปกติแต่ได้รับเลือดไม่เพียงพอ สาเหตุทั่วไปได้แก่ การขาดปริมาณ, ภาวะหัวใจล้มเหลว หรือภาวะตับวาย
  • FENa > 2%: แสดงถึงภาวะไตในตัว เช่น เนื้อเยื่อไตตายเฉียบพลัน (ATN) ซึ่งท่อไตได้รับความเสียหายและไม่สามารถดูดซึมโซเดียมได้อย่างเหมาะสม
  • FENa 1-2%: อาจไม่แน่นอนและต้องการการเชื่อมโยงทางคลินิก
ข้อจำกัดและข้อพิจารณา
  • ยาขับปัสสาวะ: อาจเพิ่ม FENa อย่างไม่เป็นธรรมชาติด้วยการส่งเสริมการขับโซเดียม ซึ่งอาจนำไปสู่การตีความที่ผิดพลาด
  • โรคไตเรื้อรัง: ผู้ป่วยที่มี CKD อาจมีค่า FENa พื้นฐานที่เปลี่ยนแปลงไป
  • ปัจจัยอื่นๆ: สภาวะบางอย่างเช่น โรคไตอักเสบ, อายุที่มากขึ้น, และการติดเชื้อในกระแสเลือดสามารถส่งผลต่อการตีความ FENa
  • เวลา: มีค่ามากที่สุดเมื่อคำนวณในช่วงต้นของ AKI ก่อนที่การปรับตัวที่สำคัญจะเกิดขึ้น
การคำนวณทางเลือก
  • การขับถ่ายยูเรียแบบเฉลี่ย (FEUrea): อาจเชื่อถือได้มากกว่าในผู้ป่วยที่ใช้ยาขับปัสสาวะ
  • ความเข้มข้นของโซเดียมในปัสสาวะ: ค่า <20 mEq/L แสดงถึงภาวะอาโซเตเมียก่อนไต ในขณะที่ค่า >40 mEq/L แสดงถึงภาวะไตในตัว
  • ดัชนีการล้มเหลวของไต (RFI): การคำนวณอีกอย่างที่ใช้เพื่อแยกแยะสาเหตุของ AKI

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ: เครื่องคำนวณนี้ออกแบบมาเพื่อช่วยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและไม่ควรแทนที่การตัดสินใจทางคลินิก การตีความค่า FENa ต้องพิจารณาในบริบทของภาพรวมทางคลินิกของผู้ป่วย รวมถึงประวัติ, การตรวจร่างกาย, และผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการอื่นๆ เสมอควรปรึกษาแพทย์โรคไตหรือผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสมสำหรับกรณีที่ซับซ้อน

FENa Calculator คืออะไร?

FENa Calculator เป็นเครื่องมือทางคลินิกที่ช่วยประเมินสาเหตุของการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน (AKI) โดยการวิเคราะห์ค่าห้องปฏิบัติการที่สำคัญ มันจะประมาณค่า Fractional Excretion of Sodium (FENa) ซึ่งช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์แยกแยะระหว่าง prerenal azotemia และ intrinsic renal failure เช่น acute tubular necrosis

คล้ายกับวิธีที่ GFR Calculator ประเมินการทำงานของไตหรือวิธีที่ Corrected Calcium Calculator ปรับระดับโปรตีน เครื่องมือนี้จะตีความการจัดการโซเดียมโดยไตเพื่อช่วยในการตัดสินใจในการรักษา

FENa (%) = [(Urine Sodium × Plasma Creatinine) / (Plasma Sodium × Urine Creatinine)] × 100

วิธีการใช้เครื่องคิดเลข

  • ป้อนค่า serum sodium และ urine sodium ของผู้ป่วยในหน่วย mEq/L
  • ป้อนค่า serum creatinine และ urine creatinine ในหน่วย mg/dL
  • เพิ่มอายุของผู้ป่วยและเลือกสถานการณ์ทางคลินิกที่เกี่ยวข้อง (เช่น การบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน, CKD)
  • หากผู้ป่วยใช้ยาขับปัสสาวะ ให้ทำเครื่องหมายในช่องที่เหมาะสมเพื่อคำนึงถึงผลกระทบต่อการขับโซเดียม
  • คลิก “Calculate FENa” เพื่อดูผลลัพธ์และการตีความ

ทำไมต้องใช้ FENa Calculator?

เครื่องมือนี้ให้ข้อมูลที่มีค่าในการจัดการสภาวะที่เกี่ยวข้องกับไต นี่คือเหตุผลที่มันมีประโยชน์:

  • ข้อมูลทางคลินิกที่รวดเร็ว: จัดหมวดหมู่สาเหตุของ AKI ได้อย่างรวดเร็วว่าเป็น prerenal หรือ intrinsic
  • สนับสนุนการวินิจฉัย: ทำงานร่วมกับเครื่องมืออื่น ๆ เช่น Mentzer Index Calculator หรือ Body Surface Area Calculator เพื่อให้บริบททางคลินิกที่กว้างขึ้น
  • ปรับปรุงความถูกต้อง: ลดความเสี่ยงของการวินิจฉัยผิดโดยการวัดการจัดการโซเดียมของไต
  • การตีความตามบริบท: ให้คำแนะนำตามปัจจัยต่าง ๆ เช่น อายุ สถานการณ์ทางคลินิก และการใช้ยาขับปัสสาวะ

การตีความทางคลินิก

  • FENa < 1%: แนะนำว่าเป็น prerenal azotemia – ไตกำลังรักษาโซเดียมเนื่องจากการไหลเวียนโลหิตต่ำ (เช่น การขาดน้ำหรือหัวใจล้มเหลว)
  • FENa > 2%: บ่งชี้ถึง intrinsic renal failure เช่น acute tubular necrosis ซึ่งการดูดซึมโซเดียมถูกทำลาย
  • FENa 1–2%: เป็นช่วงที่ไม่แน่นอน – ต้องการข้อมูลทางคลินิกเพิ่มเติม
  • ใช้ยาขับปัสสาวะ: FENa อาจไม่น่าเชื่อถือ ในกรณีเช่นนี้ให้พิจารณาใช้ Fractional Excretion of Urea แทน

คำถามที่พบบ่อย

สามารถใช้เครื่องคิดเลขนี้ได้หรือไม่หากผู้ป่วยใช้ยาขับปัสสาวะ?

ใช่ แต่ต้องระมัดระวัง ยาขับปัสสาวะเพิ่มการขับโซเดียมและอาจทำให้ FENa มีความหมายที่หลอกลวง เครื่องคิดเลขมีตัวเลือกเพื่อระบุการใช้ยาขับปัสสาวะ และจะปรับการตีความตามนั้น

ถ้าผล FENa อยู่ระหว่าง 1–2% จะทำอย่างไร?

นี่ถือเป็นพื้นที่สีเทา คุณอาจต้องพึ่งพาข้อมูลอื่น ๆ เช่น การผลิตปัสสาวะ ประวัติ และการทดสอบอื่น ๆ เช่น GFR estimation หรือ urinalysis

เครื่องมือนี้มีประโยชน์เฉพาะในกรณีการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลันหรือไม่?

FENa มีประโยชน์มากที่สุดใน AKI แต่ก็อาจมีบทบาทในบริบทอื่น ๆ เสมอให้พิจารณาภาพรวมทางคลินิกที่กว้างขึ้น คล้ายกับวิธีที่ Child-Pugh Calculator ช่วยในการประเมินตับหรือ Blood Pressure Calculator ช่วยในการติดตามความดันโลหิตสูง

มีทางเลือกอื่น ๆ สำหรับ FENa หรือไม่?

ใช่ ทางเลือกอื่น ๆ ได้แก่:

  • Fractional Excretion of Urea (FEUrea): เชื่อถือได้มากขึ้นในผู้ป่วยที่ใช้ยาขับปัสสาวะ
  • Urine Sodium Concentration: ยังสามารถบ่งชี้ถึงสาเหตุ prerenal หรือ intrinsic
  • Renal Failure Index (RFI): ตัวเลือกอีกอย่างหนึ่งในการวิเคราะห์การทำงานของไต

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

เครื่องคิดเลขนี้มีไว้สำหรับการใช้งานโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ ไม่ได้แทนที่การตัดสินใจทางคลินิกหรือการประเมินผู้ป่วยอย่างครบถ้วน ค่า FENa ควรได้รับการตีความร่วมกับปัจจัยอื่น ๆ รวมถึงประวัติผู้ป่วย ผลการตรวจร่างกาย และข้อมูลห้องปฏิบัติการเพิ่มเติม