เครื่องคิดเลข ABG

หมวดหมู่: สุขภาพอื่น ๆ
- กรกฎาคม 20, 2568
| |

วิเคราะห์และตีความผลการตรวจก๊าซในเลือดแดง (ABG) เพื่อประเมินความผิดปกติของกรด-เบส สถานะการออกซิเจน และความเพียงพอของการระบายอากาศ เครื่องคำนวณนี้ช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพวินิจฉัยความผิดปกติทางระบบหายใจและเมตาบอลิซึมตามค่าของ ABG

กรอกค่าของ ABG

ช่วงปกติ: 7.35-7.45
ช่วงปกติ: 35-45 mmHg
ช่วงปกติ: 22-26 mEq/L
ช่วงปกติ: 80-100 mmHg
ช่วงปกติ: 135-145 mEq/L
ช่วงปกติ: 96-106 mEq/L
ช่วงปกติ: 3.5-5.0 g/dL
%
ช่วงปกติ: 95-100%
%
อากาศในห้อง: 21%, O₂ เสริม: 24-100%
ช่วงปกติ: 0-4000 เมตร

ความเข้าใจในการตีความ ABG

การวิเคราะห์ก๊าซในเลือดแดงเป็นเครื่องมือที่สำคัญในการประเมินสถานะกรด-เบส การออกซิเจน และการระบายอากาศของผู้ป่วย การตีความเกี่ยวข้องกับการประเมิน pH, PaCO₂, HCO₃⁻ และพารามิเตอร์อื่น ๆ เพื่อระบุความผิดปกติทางระบบหายใจและเมตาบอลิซึม

ค่าของ ABG ปกติ
  • pH: 7.35-7.45
  • PaCO₂: 35-45 mmHg
  • HCO₃⁻: 22-26 mEq/L
  • PaO₂: 80-100 mmHg (ลดลงตามอายุ)
  • SaO₂: 95-100%
  • Base Excess: -2 ถึง +2 mEq/L
ความผิดปกติของกรด-เบสหลัก
ความผิดปกติ pH PaCO₂ HCO₃⁻
กรดในระบบหายใจ ↓ ↑ ปกติ (เฉียบพลัน)
↑ (ชดเชย)
อัลคาไลน์ในระบบหายใจ ↑ ↓ ปกติ (เฉียบพลัน)
↓ (ชดเชย)
กรดในระบบเมตาบอลิซึม ↓ ปกติ (เฉียบพลัน)
↓ (ชดเชย)		 ↓
อัลคาไลน์ในระบบเมตาบอลิซึม ↑ ปกติ (เฉียบพลัน)
↑ (ชดเชย)		 ↑
กลไกการชดเชย
  • การชดเชยทางระบบหายใจ: การเปลี่ยนแปลงในอัตราและความลึกของการหายใจปรับระดับ PaCO₂ เพื่อชดเชยความผิดปกติทางเมตาบอลิซึม
  • การชดเชยทางเมตาบอลิซึม: กลไกทางไตปรับระดับไบคาร์บอเนตเพื่อชดเชยความผิดปกติทางระบบหายใจ
  • การชดเชยที่คาดหวัง:
    • สำหรับกรดในระบบเมตาบอลิซึม: PaCO₂ = (1.5 × HCO₃⁻) + 8 ± 2
    • สำหรับอัลคาไลน์ในระบบเมตาบอลิซึม: PaCO₂ เพิ่มขึ้น 0.7 mmHg สำหรับทุก 1 mEq/L ที่เพิ่มขึ้นใน HCO₃⁻
    • สำหรับกรดในระบบหายใจ:
      • เฉียบพลัน: HCO₃⁻ เพิ่มขึ้น 1 mEq/L สำหรับทุก 10 mmHg ที่เพิ่มขึ้นใน PaCO₂
      • เรื้อรัง: HCO₃⁻ เพิ่มขึ้น 3.5 mEq/L สำหรับทุก 10 mmHg ที่เพิ่มขึ้นใน PaCO₂
    • สำหรับอัลคาไลน์ในระบบหายใจ:
      • เฉียบพลัน: HCO₃⁻ ลดลง 2 mEq/L สำหรับทุก 10 mmHg ที่ลดลงใน PaCO₂
      • เรื้อรัง: HCO₃⁻ ลดลง 5 mEq/L สำหรับทุก 10 mmHg ที่ลดลงใน PaCO₂
ช่องว่างของอนิออน

ช่องว่างของอนิออนช่วยแยกแยะสาเหตุที่แตกต่างกันของกรดในระบบเมตาบอลิซึม:

  • ช่องว่างของอนิออน = Na⁺ - (Cl⁻ + HCO₃⁻)
  • ช่วงปกติ: 8-12 mEq/L (หรือ 10-14 mEq/L ขึ้นอยู่กับวิธีการของห้องปฏิบัติการ)
  • กรดในระบบเมตาบอลิซึมที่มีช่องว่างของอนิออนสูง (HAGMA): สามารถจำได้จากคำช่วยจำ MUDPILES
    • M - เมทานอล
    • U - ยูเรีย (ภาวะไตล้มเหลว)
    • D - เบาหวานคีโตซิส
    • P - พาราลดีไฮด์, ฟีนฟอร์มิน, โพรพิลีนไกลคอล
    • I - ไอโซไนอาซิด, เหล็ก, ข้อผิดพลาดแต่กำเนิดของการเผาผลาญ
    • L - กรดแลคติก
    • E - เอทิลีนไกลคอล
    • S - ซาลิไซเลต, กรดคีโตซิสจากการอดอาหาร
  • กรดในระบบเมตาบอลิซึมที่มีช่องว่างของอนิออนปกติ (NAGMA): มักเกิดจากการสูญเสียไบคาร์บอเนตทางระบบทางเดินอาหาร, กรดในระบบเมตาบอลิซึมจากไต, หรือการให้สารละลายที่มีคลอไรด์
การประเมินการออกซิเจน
  • A-a Gradient: ความแตกต่างระหว่างความดันออกซิเจนในถุงลม (PAO₂) และความดันออกซิเจนในเลือดแดง (PaO₂)
    • A-a Gradient = PAO₂ - PaO₂
    • PAO₂ = (FiO₂ × (Patm - PH₂O)) - (PaCO₂ / RQ)
    • โดยที่: RQ (อัตราส่วนการหายใจ) ≈ 0.8, Patm = 760 mmHg ที่ระดับน้ำทะเล, PH₂O = 47 mmHg
    • A-a Gradient ปกติ: 5-10 mmHg (เพิ่มขึ้นตามอายุ: 2.5 + 0.21 × อายุ)
  • PaO₂/FiO₂ (P/F) Ratio: ใช้ประเมินความรุนแรงของภาวะขาดออกซิเจน
    • ปกติ: > 400 mmHg
    • ภาวะขาดออกซิเจนเล็กน้อย: 300-400 mmHg
    • ภาวะขาดออกซิเจนปานกลาง: 200-300 mmHg
    • ภาวะขาดออกซิเจนรุนแรง: < 200 mmHg (เกณฑ์ ARDS เมื่อมีการซึมผ่านสองข้าง)

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ: เครื่องคำนวณ ABG นี้มีไว้เพื่อการศึกษาและข้อมูลเท่านั้น ควรใช้เป็นเครื่องมือเสริมโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่มีคุณสมบัติและไม่ควรใช้แทนการตัดสินใจทางคลินิก ควรเปรียบเทียบผลลัพธ์ของเครื่องคำนวณกับการนำเสนอทางคลินิกของผู้ป่วยและปรึกษาแหล่งข้อมูลทางการแพทย์และผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสมสำหรับการตัดสินใจทางคลินิก

เครื่องคิดเลข ABG คืออะไร?

เครื่องคิดเลข Arterial Blood Gas (ABG) เป็นเครื่องมือทางคลินิกที่ใช้ในการตีความค่าการตรวจเลือดที่สะท้อนถึงการจัดการสมดุลกรด-เบส, การให้ออกซิเจน, และระดับคาร์บอนไดออกไซด์ของปอดและไตของผู้ป่วย เครื่องคิดเลขนี้ช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพประเมินการทำงานของระบบหายใจ, ความผิดปกติทางเมตาบอลิซึม, และประเมินสถานะการให้ออกซิเจนของผู้ป่วย

แม้ว่าเครื่องมือนี้จะมีความเกี่ยวข้องมากที่สุดในเวชศาสตร์ฉุกเฉิน, การดูแลผู้ป่วยหนัก, และการบำบัดด้วยระบบหายใจ, แต่มันยังช่วยชี้แจงลักษณะของความผิดปกติของกรด-เบสสำหรับนักศึกษาแพทย์และผู้ฝึกงานได้อีกด้วย

วิธีการใช้เครื่องคิดเลข ABG

ทำตามขั้นตอนง่ายๆ เหล่านี้เพื่อใช้เครื่องคิดเลข ABG อย่างมีประสิทธิภาพ:

  • ป้อนค่าของ pH, PaCO₂, HCO₃⁻, และ PaO₂ จากรายงาน ABG ของผู้ป่วย
  • ให้ค่าตัวเลือกอื่นๆ เช่น โซเดียม (Na⁺), คลอไรด์ (Cl⁻), อัลบูมิน, SaO₂, FiO₂, และความสูงถ้ามี
  • ตรวจสอบสภาวะทางคลินิกที่เกี่ยวข้อง เช่น COPD หรือสถานะการใส่ท่อเพื่อผลลัพธ์ที่แม่นยำยิ่งขึ้น
  • คลิกที่ปุ่ม “วิเคราะห์ ABG” เพื่อดูการตีความอย่างละเอียด

ผลลัพธ์ประกอบด้วย:

  • การวินิจฉัยกรด-เบสหลัก
  • สถานะการชดเชย
  • ช่องว่างของอนิออนและการประเมินการให้ออกซิเจน
  • ข้อมูลเชิงภาพพร้อมกราฟ
  • ผลกระทบทางคลินิกและข้อพิจารณาทางการวินิจฉัย

สูตรหลักที่ใช้ในการวิเคราะห์ ABG

1. ช่องว่างของอนิออน: Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)

2. ช่องว่างของอนิออนที่แก้ไขแล้ว: ช่องว่างของอนิออน + 2.5 × (4 − อัลบูมิน)

3. เบสเกิน: (HCO₃⁻ − 24) + 2.3 × (pH − 7.4)

4. ความดันออกซิเจนในถุงลม (PAO₂): FiO₂ × (Pb − PH₂O) − (PaCO₂ ÷ 0.8)

5. เกรเดียนต์ A-a: PAO₂ − PaO₂

6. อัตราส่วน P/F: PaO₂ ÷ FiO₂

7. สมการ Henderson-Hasselbalch: pH = 6.1 + log([HCO₃⁻] ÷ (0.03 × PaCO₂))

ทำไมการตีความ ABG จึงสำคัญ?

การตีความ ABG มีความสำคัญสำหรับ:

  • การระบุสาเหตุของการเกิดกรดหรือเบสที่เกิดจากระบบหายใจหรือเมตาบอลิซึม
  • การกำหนดว่าความผิดปกติเป็นเฉียบพลัน, เรื้อรัง, หรือชดเชย
  • การประเมินการให้ออกซิเจนและความเสี่ยงต่อการล้มเหลวทางระบบหายใจหรือ ARDS
  • การชี้นำการแทรกแซงเร่งด่วน เช่น การปรับตั้งเครื่องช่วยหายใจหรือการจัดการของเหลว

เครื่องคิดเลขสุขภาพที่เกี่ยวข้อง

เครื่องคิดเลข ABG มีประโยชน์ทางคลินิกร่วมกับเครื่องมือเฉพาะทางอื่นๆ ที่ใช้โดยผู้ให้บริการด้านสุขภาพ:

  • เครื่องคิดเลข GFR: ประเมินการกรองของไตและสุขภาพของไต
  • เครื่องคิดเลขแคลเซียมที่แก้ไขแล้ว: ปรับระดับแคลเซียมสำหรับอัลบูมินในซีรัม
  • เครื่องคิดเลขพื้นที่ผิวร่างกาย: วัดพื้นที่ผิวของผิวหนังสำหรับการให้ยา
  • เครื่องคิดเลขความดันโลหิต: ติดตามและตีความค่าความดันโลหิต
  • เครื่องคิดเลข Mentzer Index: ประเมินประเภทของโรคโลหิตจางโดยใช้ดัชนีเซลล์เม็ดเลือดแดง

คำถามที่พบบ่อย (FAQ)

pH ของเลือดแดงปกติคืออะไร?

ช่วงปกติคือ 7.35 ถึง 7.45 ค่าที่ต่ำกว่านี้แสดงถึงกรด; ค่าที่สูงกว่านี้แสดงถึงเบส

ช่องว่างของอนิออนที่สูงบ่งชี้ถึงอะไร?

มันบ่งชี้ถึงการมีกรดที่ไม่สามารถวัดได้ในเลือด ซึ่งพบได้บ่อยในสภาวะเช่นกรดแลคติกหรือคีโตซิสจากเบาหวาน

เครื่องคิดเลขนี้สามารถแทนที่การตัดสินใจทางคลินิกได้หรือไม่?

ไม่. มันสนับสนุนการตัดสินใจ แต่ต้องใช้ร่วมกับการประเมินทางคลินิกและเครื่องมือวินิจฉัยอื่นๆ

เครื่องมือนี้มีประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่มีโรคเรื้อรังหรือไม่?

ใช่. มันช่วยให้มีการปรับเปลี่ยนสำหรับสภาวะเช่น COPD และความผิดปกติของกรด-เบสที่ยาวนานเพื่อให้การตีความที่เกี่ยวข้องมากขึ้น

ฉันสามารถใช้สิ่งนี้เพื่อการศึกษาได้หรือไม่?

แน่นอน. นักศึกษาแพทย์และผู้ช่วยแพทย์มักใช้เครื่องคิดเลข ABG เพื่อฝึกฝนในการตีความกรด-เบส

เครื่องคิดเลขนี้ช่วยอย่างไร

เครื่องคิดเลข ABG นี้ช่วยเพิ่มความเข้าใจและสนับสนุนการวิเคราะห์ความไม่สมดุลของกรด-เบสอย่างรวดเร็ว ช่วยให้แพทย์ระบุปัญหาที่ต้องการความสนใจเร่งด่วน คล้ายกับเครื่องมือเช่น เครื่องคิดเลข GFR หรือแอป การประเมิน BAC ที่ประเมินการทำงานของไตหรือระดับแอลกอฮอล์ในเลือด เครื่องมือนี้ช่วยให้เข้าใจอีกด้านที่สำคัญของสรีรวิทยาของผู้ป่วย: สถานะกรด-เบสและการให้ออกซิเจน

มันยังเสริมเครื่องมือเช่น เครื่องคิดเลขแคลเซียมที่แก้ไขแล้ว หรือ แผนภูมิพื้นที่ผิวร่างกาย โดยให้ข้อมูลทางเมตาบอลิซึมที่เกี่ยวข้องซึ่งมีผลต่อการดูแลผู้ป่วยโดยรวม ไม่ว่าคุณจะปรับตั้งเครื่องช่วยหายใจหรือประเมินผู้ป่วยที่มีความสับสนที่ไม่สามารถอธิบายได้ เครื่องคิดเลขนี้เป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์และประหยัดเวลา